Šīs smagās vielmaiņas patoloģijas rašanās ir saistīta ar urīnskābes sāļu (urātu) uzkrāšanos organismā. Slimību pilnībā izārstēt nav iespējams, taču pareizi ievadīta terapija ļauj izvairīties no paasinājumiem un sasniegt diezgan ilgu remisijas periodu.
Neaizstājams nosacījums pacientu stāvokļa uzlabošanai ir diētas ievērošana. Ja tiek diagnosticēta podagra, tāpat kā urolitiāzes gadījumā, tiek noteikta diēta Nr.6. Tas ļauj jums:
- normalizē purīnu metabolismu;
- samazināt urīnskābes un tās sāļu daudzumu organismā;
- mainīt urīna pH uz sārmināšanu.
Diētas noteikumi podagrai
Atbilstība noteiktiem uztura principiem var būtiski uzlabot pacientu stāvokli.
- Jums vajadzētu ēst vairākas reizes dienā - no 3 līdz 5. Tas palīdz novērst maksimālo purīna bāzes koncentrācijas pieaugumu asinīs.
- Jums nevajadzētu patērēt lieko pārtiku.
- Arī badošanās ir nepieņemama.
- Ja jums ir liekais svars, jums ir jāatbrīvojas no tā, bet ne ar stingrām diētām, bet gan pakāpeniski. Straujš svara zudums var izraisīt pacienta stāvokļa pasliktināšanos. 1-2 kg zaudēšana mēneša laikā tiek uzskatīta par normas robežām.
- Ar podagru svarīgs nosacījums stāvokļa normalizēšanai ir liela daudzuma šķidruma dzeršana: remisijas stadijā - vismaz 1,5-2 litri dienā, slimības saasināšanās gadījumā - no 3 litriem. Var dzert parasto vai minerālūdeni, tēju, augļu dzērienus, mežrozīšu novārījumu, kompotus.
- Sārmainā minerālūdens dzeršana šai patoloģijai ir vienkārši nepieciešama: tas veicina asiņu sārmainību, kā rezultātā no organisma tiek izvadīti urāti.
Badošanās ir aizliegta tehnika
Daži pacienti maldīgi uzskata, ka atteikšanās ēst var palīdzēt attīrīt organismu no liekajām purīna bāzēm un atvieglot slimības gaitu. Tomēr patiesībā rezultāts ir tieši pretējs: badošanās izraisa krasu stāvokļa pasliktināšanos. Iemesls slēpjas cilvēka fizioloģijas īpatnībās.
Kad pārtikas piegāde apstājas, organisms sāk izlietot savas rezerves. Šajā gadījumā olbaltumvielas kļūst par vispieejamāko materiālu. Pirmajās pārtikas atteikuma dienās asins serumā tiek novērots straujš urīnskābes līmeņa paaugstināšanās. Tās pārpalikums sāk nogulsnēties ķermeņa audos, sinoviālā locītavas membrānā, kas provocē strauju slimības paasinājumu.
Urātu uzkrāšanās sinovijā un nieru kanāliņu glomerulos var izraisīt akūtu podagras nefropātijas attīstību.
Kādus ēdienus nevajadzētu ēst, ja Jums ir podagra?
Tā kā šo slimību izraisa purīna metabolisma pārkāpums, podagras diēta galvenokārt ir vērsta uz to pārtikas produktu daudzuma samazināšanu, kas satur purīna bāzes un vielas, kas stimulē urātu “izdalīšanos” no asins seruma ar sekojošu nogulsnēšanos audos un locītavās. Ir arī jākontrolē tādu pārtikas produktu patēriņš, kas veicina organisma skābju-bāzes līdzsvara izmaiņas. Pirmkārt, plānots krasi ierobežot atsevišķu gaļas un zivju produktu daudzumu vai no tiem pilnībā atteikties. Aizliegums attiecas uz:
- buljoni: gaļa, zivis;
- gaļa, īpaši jauni dzīvnieki;
- subprodukti: nieres, aknas, plaušas, smadzenes;
- gaļas pusfabrikāti;
- kūpināta gaļa;
- mērces;
- dzīvnieku tauki;
- no zivju produktiem: sālītas vai ceptas zivis, konservi, ikri;
- taukainas zivis jebkurā formā (izņemot akūtā stadijā).
Ievērojot diētu podagras ārstēšanai, jāizvairās arī no:
- visu veidu pākšaugi: zaļie zirnīši, lēcas, sojas pupas, pupiņas, pupiņas;
- dzīvnieku izcelsmes tauki;
- sēņu buljoni;
- dārzeņu mērces;
- dažādas garšvielas: pipari, sinepes, mārrutki;
- sieri ar sāļu un pikantu garšu;
- šokolāde, krējuma kūkas, konditorejas izstrādājumi;
- visi produkti, kas satur kakao lielos daudzumos;
- spināti, skābenes, svaigi zaļumi;
- no augļiem: vīģes, vīnogas, avenes;
- Alkoholiskie dzērieni, jo īpaši vīns un alus;
- stipra kafija, tēja, kakao.
Ievērojot diētu, strauji jāierobežo patērētās sāls daudzums. Tas veicina urātu uzkrāšanos audos un locītavās.
Atļautie produkti
Optimālais ēšanas veids podagras gadījumā ir veģetārs uzturs, kura pamatā ir dažādas piena un dārzeņu zupas, raudzēti piena produkti, augļu uzlējumi.
- Gaļas diētai ieteicamas diētiskas gaļas šķirnes: tītara, vistas, truša.
- Ir atļautas vārītas zivis, garneles un kalmāri.
- Vistas un paipalu olas ir ieteicamas arī podagras artrīta gadījumā.
- Noder putras, kuru pamatā ir dažādi graudi, graudaugi, kā arī makaroni.
- Speciālisti iesaka pacientiem, kuriem diagnosticēta podagra, bieži lietot diētisko biezpienu un no tā gatavotus ēdienus.
- Savā uzturā varat iekļaut zema tauku satura un nesālītas siera šķirnes.
- Pilnpiens nav aizliegts, taču tas jālieto piesardzīgi.
- Ja ievērojat diētu pret podagru, varat ēst gandrīz jebkura veida dārzeņus: kartupeļus, cukini, baltos kāpostus, baklažānus, burkānus.
- Dažu dārzeņu daudzums ir jāierobežo. Tas attiecas uz seleriju, redīsiem, papriku, sparģeļiem, ziedkāpostiem, pētersīļiem un zaļajiem sīpoliem. Slimības saasināšanās periodā no tiem labāk izvairīties.
- Augļi ir ļoti noderīgi podagrai. Ikdienas uzturā ieteicams iekļaut ābolus, bumbierus, plūmes, apelsīnus, aprikozes, dažāda veida ogas.
- Ir izdevīgi ēst jebkāda veida riekstus un sēklas.
- Tiem, kam ir salds zobs, mēs varam ieteikt marmelādi, zefīrus, konfektes, kas nav šokolādes, un ievārījumu.
- Uzturā pret podagru ietilpst arī maize – gan baltā, gan melnā.
- Izvēloties eļļu, labāk ir dot priekšroku augu eļļai. Īpaši noderīgas ir olīvas un linsēklas. Sviesta daudzumam jābūt diezgan ierobežotam.
Ko jūs varat dzert?
Podagras gadījumā ļoti svarīga ir pareiza dzeršanas režīma ievērošana. Speciālisti iesaka dzert lielu daudzumu šķidruma, kas nepieciešams urīnskābes savienojumu izvadīšanai no organisma.
Ievērojot diētu, ir atļauts dzert šādus dzērienus:
- zaļā tēja;
- vāja melnā tēja ar pienu vai citronu;
- mežrozīšu novārījums;
- dzēriens uz cigoriņu bāzes;
- kviešu kliju novārījums;
- dārzeņu, ogu, augļu sulas;
- augļu dzērieni, kompoti;
- kvass.
Pacientiem ar podagru īpaši noderīgi ir augļu dzērieni no dzērvenēm vai brūklenēm.
Ieteicams lietot arī gurķu sulu, kas palīdz izvadīt no organisma liekos purīnus. Dienā var izdzert līdz 200 ml svaigi spiestas sulas.
Svarīgs punkts ir iekļaut savā uzturā sārmainu minerālūdeni ar zemu minerālvielu saturu.
Paasinājuma periods
Diētai, kas ieteicama podagras saasināšanās periodā, ir dažas iezīmes. Ir jāievēro šādi noteikumi:
- Pilnībā izslēdziet no uztura treknu, sāļu, ceptu gaļu, zivis, gaļu un zivju produktus.
- Veidojiet ēdienkarti, kuras pamatā galvenokārt ir šķidrie ēdieni: iekļaujiet šķidrus graudaugus, raudzētus piena produktus, augļu un dārzeņu sulas, vāju tēju ar citronu un pienu.
- Ir ļoti svarīgi nodrošināt, lai pacients neciestu badu.
- Dodiet pacientam vismaz 2 litrus šķidruma dienā.
- Noteikti iekļaujiet savā uzturā sārmainu minerālūdeni.
Aptuvenā diētas izvēlne podagras saasināšanās gadījumā ir šāda:
- Veģetārās zupas: dārzeņi, kartupeļi, piena produkti, pievienojot graudaugus, auksti (biešu zupa, okroshka), augļi.
- Liesu šķirņu gaļa, zivis, mājputni atļauts trīs reizes nedēļā: 150 g gaļas vai 180 g vārītas zivis. No vārītiem gaļas produktiem var pagatavot dažādus ēdienus: ceptus, sautētus, produktus uz kotlešu bāzes.
- Piena un raudzētie piena produkti: biezpiens, biezpiena ēdieni, zema tauku satura skābs krējums, siers, piens (ļoti ierobežotā daudzumā, ar piesardzību).
- Graudaugi – Pēc tiem var pagatavot dažādus ēdienus.
- Olu – podagras akūtā stadijā atļauts apēst 1 olu dienā (var vārīt, pagatavot omleti).
- Miltu izstrādājumi, maize: Ir atļauta cepšana, rudzu un kviešu maize, kas izgatavota no 1., 2. klases miltiem un klijām.
- Uzkodas: saasinot podagru, ir noderīgi salāti no dārzeņiem, augļiem, vinegreti un dārzeņu ikri.
- Dārzeņi: Uzturā ieteicams iekļaut lielu daudzumu svaigu dārzeņu vai jebkuru termiski apstrādātu dārzeņu.
- Augļi un ogas Var ēst svaigus, pagatavot no tiem želeju un kompotus. Ļoti noderīgi ir arī žāvēti augļi.
- Saldumi: Diēta podagras gadījumā (pat akūtā fāzē) neizslēdz krēmu, zefīru, ievārījuma, medus un saldumu (izņemot šokolādi) lietošanu.
- Dzērieni: tēja (vāja) ar pienu, citronu, mežrozīšu novārījumu, žāvētiem augļiem, kviešu klijām.
Slimības saasināšanās fāzē pacienta stāvokļa stabilizāciju veicina badošanās dienas:
- Augļi un dārzeņi. Atļauts apēst līdz 1,5-2 kg neaizliegto dārzeņu un augļu.
- Biezpiens un kefīrs. Dienas uzturs sastāv no 500 g liesa biezpiena un 0,5 kg kefīra.
- Kefīrs. Dienā vajadzētu izdzert līdz 2 litriem kefīra.
Dienas ēdienkartes paraugs
- Pirmās brokastis: 1 mīksta ola + dārzeņu salāti no atļautajiem dārzeņiem + ābolu un burkānu pudiņš + vāja tēja.
- Otrās brokastis: rožu gurnu novārījums ar medu vai ievārījumu.
- Pusdienas: piena zupa + kartupeļu kotletes + želeja vai vārīta gaļa (zivis) ar dārzeņu salātiem.
- Pēcpusdienas uzkodas: cepti vai svaigi āboli.
- Vakariņas: kāpostu tīteņi ar rīsu un dārzeņu pildījumu + ceptas siera kūkas + tēja (ar medu).
- Pirms gulētiešanas: kviešu kliju novārījums.